منتديات بنوته - دآء بيرثيز perthes disease

http://imagecache.te3p.com/imgcache/...0c81cf5964.gif

http://imagecache.te3p.com/imgcache/...c5429b2632.jpg

دآء بيرثيز هو :perthes disease http://imagecache.te3p.com/imgcache/...cf2761ca03.gif

...دآء عظمي غضروفي في رأس فخذ الأطفال، يتميز بداية بتنخر مشاشي أو تنكس ، يتبعه تجدد وإعادةتكلس.وهو مجهول السبب وهو ناجم عن انقطاع التروية الدموية في رأس الفخذ في مفصل ىالورك، وهويساوي التنكس اللاوعائي.يعتقد العض أن تدخين الوالدين قد يكون أحد العوامل المؤثرة، أو نقص بعض عوامل التخثر الذي يؤدي على منع الدم من الوصول إلى المفصل

أعراض مرض ليغ كالف بيرثيز :http://imagecache.te3p.com/imgcache/...cf2761ca03.gif

عادة ما يكون حاضرا لعدة أسابيع لأن الطفل غالبا ما لا يشكو.

1_ألم الورك أو الفخذ ، والتي يمكن أن يشار في الفخذ معتدل أو ألم متقطع في الفخذ الأمامية أو الركبة ..

2_عرج ..

عادة ليس لديهم تاريخ من الصدمة للفيزيولوجيا المرضية ..

الكردوس العاصمة للفخذ دائما هي المشاركة. في 15-20 ٪ من المرضى الذين يعانون من مرض ليغ - كالف - بيرثيز ، وإشراك غير الثنائية.

3_الجنس ..

ويصيب المرض الذكور 4-5 مرات أكثر من الإناث.

4_السن ..

LCPD الأكثر شيوعا وينظر في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم 3-12 سنوات ، مع متوسط عمر 7 سنوات.

السن هو المفتاح للتشخيص. الأصغر سنا ال بشكل أفضل التكهن :

* أقل من 6 سنوات من العمر نتيجة جيدة ،

* بين 6-8 سنوات من العمر فإن النتائج ليست مرضية دائما مع الاحتواء (من الكردوس الفخذ داخل حدود الحق).

* أكبر من 9 سنوات من العمر : الاستفادة من المشكوك الاحتواء.

الدرجـــات :http://imagecache.te3p.com/imgcache/...cf2761ca03.gif

الصف 1 : مشاركة ضئيلة من رأ س متفوقة - الوحشي
الصف 2 : حوالي 50 ٪ من رأس المشاركين
الصف 3 : تقريبا كل رئيس المعنية
الصف 4 : كامل الرأس

.داء بيرثيز~~> هو مرض نقص اغتذائي يصيب رأس الفخذ مجهول السب، ولا يزال يوجد الكثير من الابحاث والنظريات عنه بالأسباب وطرق المعالجة. لكن الاعتيادي أن الأعراض تسكن بشكل كبير بعد حوالي السنتين، ولو أن منظر وشكل رأس الفخذ على الصور الشعاعية يظهر تشوهاً شديداً في الحالات المتقدمة، لكن الأعراض تكون معقولة ، وبالعادة فإن الطفل يتابع نشاطه وحيويته مع بعض الإعاقة الحركية ( نقص مجال حركة المفصل )، لكن الألم بالعادة لا يكون شديداً كما تذكر … بعد اكتمال النمو العظمي وفي بداية العقد الثالث من العمر تبدأ أعراض تشوه شكل المفصل بالظهور والتأثير على حركة وحيوية المفصل … كما ذكرت العلاج في المراحل البدئية من المرض لا يزال يوجد الكثير من النظريات والمبادئ المختلف عليها بعد بين المدارس الأساسية في هذا العلم. لكن الذي استطيع الجزم به أنه بغض الطرف عن طريقة العلاج تقريباً فإن النتائج ستتبع شدة المرض كما يبتدئ وكما يتطور هدف العلاج هو منع تطور التهاب المفصل المتنكس، والأطفال الصغار لديهم إنذار أفضل من الأطفال الكبار، ولا يوجد علاج دوائي للمرض، ويمكن إعطاء الأدوية المخففة لللم عند الحاجة.ويمكن للعلاج الطبيعي أن يكون مفيداً خاصة السباحة،وتقليل الضغط على المفصل. في النهاية ربما يجب إجراء عملية تبديل المفصل الطبيعي بآخر صناعي.

… يعني الحالات الشديدة ستؤدي إلى نتنائج سيئة على المفصل بينما الحالات الخفيفة ستكون حميدة النتيجة، بغض النظر عن أي طريقة أو مدرسة نتبع … وذلك طالما أننا ضمن الأسس الأساسية للمعالجة لهذه الحالة … المقصود من هذا الشرح، أن المعالجات البدئية ستتطور إلى ما ستؤول اليه رغم العلاج … وتشوه رأس الفخذ هو غالباً النتيجة الحتمية لداء بيرثس …المعالجات الجراحية لتبديل المفصل غالباً هي الأساس لتصحيح هذا التشوه، لكن بالعادة لا يحتاجه ال إلاّ في العقد الرابع أو الخامس من العمر، ويمكن للمسكنات العادية أن تعطي ال راحة كافية لتأجيل عملية تبديل المفصل إلى أبعد ما يمكن من العمر … ومن المتوقع أن يكون لديك بعض التحدد في حركة المفصل والركض، وهذا جزء من المرض … أما الألم فيجب مكافحته لتستطيع تأخير الجراحة قدر الامكان ...

العــلاج :http://imagecache.te3p.com/imgcache/...cf2761ca03.gif

العلاج الطبيعي ~~

استخدام العلاج الطبيعي وتقوية العضلات التي تمتد المناورات ، وتنتج تحسنا كبيرا في مجموعة من الاقتراح المفصل وقوة العضلات وضعف المفصل ، ولكن لا ينظر إلى هذه التحسينات ..

العلاج الجراحي :http://imagecache.te3p.com/imgcache/...cf2761ca03.gif

يشار إلى جراحة للأطفال أكبر من سن 6 سنوات.
وقد الدانية العظم التقوس محجوزة إجراءات الإنقاذ للمرضى الذين يعانون من ضعف شديد.

الإجراءات ما يلي :

استئصال جزء من مقذوف رئيس ليتوقف الاختطاف ..

* الحقي العظم ..
* خياري العظم لتغطية رأس الفخذ ..
* الوحشي العظم الجرف (وينظر على أفضل النتائج للمرضى في المراحل الأولى من المرض)

أروح العظم لزيادة الاختطاف وجلب المزيد من العادي رأس الفخذ وسطي في المنطقة تحمل الوزن
مفصلي في تاريخ الاستحقاق الهيكل العظمي (في تورط من جانب واحد) للمرضى الذين يعانون من اضطراب وظيفي حاد
المرضى قد مضى عليها أكثر من 9 سنوات من الاستفادة من الجمع بين خزوعات عظمية اللامسمى الفخذ واذا به في المراحل المبكرة ..

http://imagecache.te3p.com/imgcache/...ece8d1f404.gif